Добавить в избранное

Спинной мозг анатомия кратко

«Конский хвост» спинного мозга, как гласит анатомия, – это некое сплетение поясничных, крестцовых и копчиковых корешков спинномозговых нервов. Нервы сплетаются так, что проходят через крестцовый и поясничный отделы позвоночника. Такое название данный отдел спинного мозга получил за счет своего места локализации, а также своей волокнистой структуры.

Импульсы данных нервных окончаний, которые посылаются в нижние конечности, обеспечивают подвижность последних. Также нервные окончания «конского хвоста» помогают функционировать органам малого таза. В том случае, если нервные отростки поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов сдавливаются по определенным причинам, возникает такая патология, как синдром «конского хвоста», которая протекает с выраженной болью и воспалительным процессом.

Причины развития синдрома

В норме корешки нервов «конского хвоста» находятся в свободном положении в узкой области канала позвоночника. При сдавливании корешков или повреждении происходит ухудшение их проводимости, включая полную потерю проводниковых функций и дегенерацию ткани нервов. В итоге, как уже отмечалось, происходит сбой в функционировании иннервируемых конечностей, причем они утрачивают свою двигательную функцию и чувствительность.

Конский хвост

Почему сдавливаются спинномозговые корешки? Рассмотрим подробнее, в каких случаях может возникать синдром «конский хвост»:

загрузка...
  1. При грыже позвоночника. Межпозвонковая грыжа считается наиболее распространенным недугом, способным вызвать данный синдром. Очень часто возникает грыжа в области последних поясничных и первого крестцового позвонков. Синдром начинает развиваться тогда, когда значительные размеры грыжи способствуют перекрытию большой части канала позвоночника.
  2. При травме позвоночного отдела. Синдром возникает при сдавлении структур «хвоста» смещенным позвонком, отломком кости, гематомой.
  3. При развивающемся новообразовании. Это может быть опухоль спинного мозга, метастазы иной области новообразования (например, простаты, легких, молочной железы).
  4. При инфекционном и воспалительном заболевании позвоночника. Это может быть анкилозирующий спондилит или абсцесс. Такие заболевания провоцируют сужение канала позвоночника, вызывая этим деформацию корешков нервов.
  5. Синдром возникает и в качестве осложнения после медицинской манипуляции. Например, это может быть операция на позвоночнике в области поясницы, применение спинальной анестезии или проведение люмбальной пункции.
  6. При спинномозговом кровоизлиянии, которое повлекло за собой образование гематомы, что сдавливает собой нервные корешки.
  7. При артериовенозной мальформации – дефекте сосудов, который характеризуется аномальным кровообращением в артериях и венах спинного мозга. В качестве осложнений мальформации можно назвать кровоизлияние, которое и влечет за собой сдавление корешков нервов.

Консультация врача

Симптомы заболевания

Так как синдром «конский хвост» вовлекает в поражение иннервацию нижних конечностей и органов малого таза, вся симптоматика будет проявляться только в данных областях. Итак, можно отметить такие симптомы заболевания:

  • боль;
  • онемение;
  • слабость мышц;
  • сбой в функционировании мочевого пузыря;
  • нарушение функционирования прямой кишки;
  • появление вегетативно — трофических нарушений в области ног;
  • расстройство половой функции.

Синдром боли может быть местным и корешковым. Корешковый синдром возникает в первую очередь и выступает следствием их раздражения. При этом боль имеет простреливающий характер, локализуется по ходу нерва, то есть вниз по длине ноги, иррадиируя в ягодицы, промежность и крестец. Усиление боли наблюдается в моменты ходьбы и движения туловищем. Местная боль возникает в месте поражения, то есть в нижнем отделе позвоночника, и имеет тупой характер.

Онемение наблюдается в крестцовом отделе, в области промежности и ягодиц, а также могут неметь конечности по линии нерва. Возникает и слабость мышц, которая ощущается в конечностях и усиливается в своем проявлении в момент ходьбы. При одновременном возникновении боли и потери чувствительности, а также слабости в мышцах, человеку приходится останавливаться во время ходьбы, чтобы отдохнуть.

загрузка...

Боль в спине

Сбой в функционировании мочевого пузыря возникает не на первых стадиях развития болезни в отличие от боли, онемения и слабости мышц, но нередко наблюдаются исключения в такой последовательности. Симптом характеризуется затруднением начала мочеиспускания, а также его задержкой, отсутствием ощущения позыва. На запущенных стадиях развития синдрома «конский хвост» может происходить недержание мочи. Сбой в функционировании прямой кишки также наблюдается на поздних стадиях болезни. Симптом характеризуется отсутствием позывов к опорожнению, нарушением отхождения газов, запорами, недержанием кала.

Возникновение вегетативно — трофических расстройств наблюдается очень редко и не во всех случаях развития заболевания. К таковым расстройствам можно отнести сухость кожи конечностей, ее истончение, шелушение, изменение оттенка кожи ног на синий или красный, сбой в росте волос на ногах, усиление процесса потоотделения в конечностях.

Расстройство половой функции – это в основном нарушение процесса эрекции. Такой симптом также встречается редко и только на последних стадиях развития недуга.

Как диагностирует болезнь врач?

В ходе диагностики используются следующие методы:

  1. Сбор информации по таким вопросам: как давно возникла боль в конечностях и в пояснице, а также слабость в мышцах, нарушение функционирования иных органов. Врач выясняет, при каких обстоятельствах наблюдались такие симптомы, например, после операции на позвоночнике, после удара или падения с высоты.
  2. Осмотр невролога. В ходе диагностики врач оценивает мышечную силу конечностей, чувствительность кожи на конечностях, рефлексы.
  3. Врач выясняет, имеется ли такой симптом, как задержка кала или мочи.
  4. Проведение миелографии. Благодаря такому методу диагностики, можно исследовать состояние спинного мозга с применением рентгеновских лучей. Перед выполнением процедуры в канал позвоночника вводят контрастное вещество.
  5. Проведение компьютерной томографии и магнитно — резонансной томографии позвоночного отдела. Благодаря таким методам исследования, можно определить состояние спинного мозга, костей позвоночника, обнаружить нарушения в структуре костей и сдавление «хвоста».
  6. Если это необходимо, осмотр также проводит нейрохирург.

Осмотр врача

Лечение

Каковы необходимы будут методы терапии заболевания в том или ином случае, врач определяет, исходя из провоцирующего недуг фактора. Если одновременно присутствуют такие симптомы, как синдром боли в пояснице, слабость мышц в области конечностей, нарушение чувствительности в промежности, сбой в функционировании мочевого пузыря и прямой кишки, нужно срочное проведение операции.

Если срочная операция невозможна по определенным причинам, назначается консервативное лечение кратким курсом, а именно, на протяжении не более 24 часов. В процесс терапии включают нестероидные средства, кортикостероиды.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Если синдром вызван инфекционным заболеванием, показана терапия антибиотиками. При возникновении синдрома на фоне опухоли спинного мозга назначают лучевую терапию и химиотерапию. «Конский хвост» может быть следствием сдавления корешков межпозвоночной грыжей. В этом случае необходимо одно из следующих вмешательств: дискэктомия (частичное или полное удаление диска), ламинэктомия (удаление позвоночной дужки).

В послеоперационный период необходима длительная реабилитация, которая поможет добиться восстановления функций мышц и нервов. В этот период назначают прием нестероидных средств и препаратов с содержанием витаминов группы В. Также следует заниматься физкультурой, проходить курсы массажа, посещать санатории. В реабилитационных санаториях предлагают множество процедур, которые помогут достигнуть скорейшего восстановления: грязелечение, гидротерапию, бальнеотерапию и другие.

Как предотвратить недуг и какие могут наблюдаться последствия?

Учитывая тот факт, что не всегда операция может устранить неврологические дефекты, особенно, если такое вмешательство проводилось уже при возникших необратимых изменениях, человеку придется вести свой привычный образ жизни с такими проблемами. В этом случае можно задействовать все методы, которые помогут облегчить состояние больного.

Например, если наблюдается сбой в функционировании мочевого пузыря и прямой кишки, рекомендовано применение катетера, чтобы вывести мочу из пузыря, достаточное потребление жидкости, соблюдение гигиены, проведение клизм или применение свечей при запорах. Гигиенические прокладки помогут избежать неприятные ситуации в моменты недержания мочи. Также рекомендовано регулярно посещать лечащего врача для контроля течения недуга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По статистике, даже профессиональное лечение болезни, проведенное вовремя, не дает гарантий того, что не возникнут последствия синдрома. Наиболее распространенными из них считаются: хроническая боль в месте защемления нерва, боль в конечностях, хроническое недержание мочи или кала. Именно поэтому, чтобы снизить риск возникновения таких последствий, необходимо обратиться к врачу как можно раньше, при первых признаках заболевания.

2017-03-15

Оболочки спинного и головного мозга

Оболочки головного и спинного мозга представлены твердой, мягкой и паутинной, имеющими латинские названия dura mater, pia mater et arachnoidea encephali. Назначение этих анатомических структур заключается в обеспечении защиты проводящей ткани как головного мозга, так и спинного, а также в образовании объемного пространства, в котором циркулирует ликвор и цереброспинальная жидкость.

Твердая мозговая оболочка

Эта часть защитных структур мозга представлена соединительной тканью, плотной по консистенции, волокнистой структуры. В ней выделяют две поверхности – внешнюю и внутреннюю. Внешняя хорошо снабжается кровью, включает в себя большое количество сосудов, соединяется с костями черепа. Эта поверхность выполняет функцию надкостницы на внутренней поверхности черепных костей.

Dura mater (твердая мозговая оболочка) имеет несколько частей, проникающих в полости черепа. Эти отростки представляют собой дупликатуры (складки) соединительной ткани.

Выделяют следующие образования:

  • серп мозжечка – расположен в пространстве, ограниченном половинами мозжечка справа и слева, латинское название falx cerebelli:
  • серп мозга – подобно первому расположен в межполушарном пространстве мозга, латинское наименование falx cerebri;
  • намет мозжечка располагается над задней черепной ямкой в горизонтальной плоскости между височной костью и поперечной бороздой затылочной, он отграничивает верхнюю поверхность полушарий мозжечка и затылочные мозговые доли;
  • диафрагма турецкого седла – расположена выше турецкого седла, образуя его потолок (operculum).

Пространство между отростками и листками твердой оболочки мозга называют синусами, назначение которых заключается в создании пространства для венозной крови из сосудов головного мозга, латинское название sinus dures matris.

Существуют следующие пазухи:

  • верхний сагиттальный синус – расположен в области большого серповидного отростка на выпяченной стороне его верхнего края. Кровь через эту полость попадает в поперечный синус (transversus);
  • сагиттальный синус нижний, который располагается в той же области, но у нижнего края серповидного отростка, впадает в прямой синус (rectus);
  • поперечная пазуха – расположена в поперечной борозде затылочной кости, переходит на sinus sigmoideus, проходя в районе теменной кости, поблизости от сосцевидного угла;
  • прямой синус находится в месте соединения намета мозжечка и большой серповидной складки, кровь из него попадает в sinus transversus также, как и в случае большой поперечной пазухи;
  • пещеристый синус – располагается справа и слева возле турецкого седла, имеет форму треугольника на поперечном срезе. В его стенках проходят ветви черепных нервов: в верхней – глазодвигательный и блоковидный, в боковой – глазной нерв. Между глазным и блоковидным располагается отводящий нерв. Что касается кровеносных сосудов этой области, то внутри синуса находится внутренняя сонная артерия вместе с сонным сплетением, омываемые венозной кровью. В данную полость впадает верхняя ветвь глазной вены. Существуют сообщения между правым и левым пещеристым синусом, называемые передним и задним межпещеристыми пазухами;
  • верхний каменистый синус – это продолжение ранее описанной пазухи, располагается в области височной кости (у верхнего края ее пирамиды), являясь соединением между поперечным и пещеристым синусами;
  • нижняя каменистая пазуха – расположена в нижней каменистой борозде, по краям от нее находятся пирамида височной кости и затылочная кость. Сообщается с sinus cavernosus. В этой области путем слияния поперечных соединительных ветвей вен образуется базиллярное сплетение вен;
  • затылочная пазуха – образована в области внутреннего затылочного гребня (выступа) из sinus transversus. Эта пазуха делится на две части, охватывающие с двух сторон края затылочного отверстия и впадающие в сигмовидную пазуху. В месте соединения этих синусов имеется венозное сплетение, называемое confluens sinuum (слияние пазух).

Паутинная оболочка

Глубже твердой оболочки мозга располагается паутинная, которая охватывает полностью структуры центральной нервной системы. Она покрыта эндотелиальной тканью и соединена с твердой и мягкой над- и подпаутинными перегородками, образованными соединительной тканью. Вместе с твердой она образует субдуральное пространство, в котором циркулирует малый объем спинномозговой жидкости (ликвора, цереброспинальной жидкости).

На внешней поверхности паутинной оболочки в некоторых местах имеются выросты, представленные округлыми тельцами розового цвета – грануляциями. Они проникают в твердую и способствуют оттоку ликвора посредством фильтрации в венозную систему черепа. Прилегающая к мозговой ткани поверхность оболочки соединяется тонкими тяжами с мягкой, между ними образуется пространство, называемое подпаутинным, или субарахноидальным.

Мягкая оболочка мозга

Это наиболее близкая к мозговому веществу оболочка, состоящая из соединительнотканных структур, рыхлых по консистенции, содержит в себе сплетения кровеносных сосудов и нервов. Мелкие артерии, проходящие в ней, соединяются с кровеносным руслом головного мозга, отделяясь лишь узким пространством от верхней поверхности мозга. Это пространство получило название надмозгового, или субпиального.

От подпаутинного пространства мягкая оболочка отделяется периваскулярным пространством с множеством кровеносных сосудов. В поперечных целях encephalon и мозжечка она располагается между ограничивающими их участками, в результате чего пространства третьего и четвертого желудочков замыкаются и соединяются с сосудистыми сплетениями.

Оболочки спинного мозга

Спинной мозг таким же образом окружен тремя слоями соединительнотканных оболочек. Твердая оболочка спинного мозга отличается от прилегающей к encephalon тем, что она неплотно прилегает к краям позвоночного канала, который покрыт собственной надкостницей. Пространство, которое образуется между этими оболочками называется эпидуральным, в нем располагаются венозные сплетения и жировая клетчатка. Твердая оболочка проникает своими отростками в межпозвоночные отверстия, обволакивая корешки спинномозговых нервов.

Мягкая оболочка спинного мозга представлена двумя слоями, главная особенность этого образования в том, что в ней проходит множество артерий, вен и нервов. К этой оболочке прилегает мозговое вещество. Между мягкой и твердой находится паутинная, представленная тонким листком соединительной ткани.

С наружной стороны располагается субдуральное пространство, которое в нижней части переходит в терминальный желудочек. В полости, образованной листками твердой и паутинной оболочек ЦНС, циркулирует ликвор, или спинномозговая жидкость, которая попадает и в подпаутинные пространства желудочков encephalon.

Спинномозговые структуры на всем протяжении мозга прилегают к зубчатой связке, которая проникает между корешками и разделяет собой подпаутинное пространство на две части – переднее и заднее пространство. Задний отдел делится на две половины промежуточной шейной перегородкой – на левую и правую части.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Спинной мозг человека по сложности строения гораздо уступает головному. Но он тоже устроен достаточно непросто. Благодаря этому нервная система человека может слаженно взаимодействовать с мышцами о внутренними органами.

    Спинной мозг окружен тремя оболочками, которые отличаются друг от друга. Между ними есть пространства, также необходимые для питания и защиты. Как устроены оболочки спинного мозга? Каковы их функции? И какие еще структуры можно увидеть рядом с ними?

    Расположение и строение

    Для того, чтобы разобраться с функциями структур человеческого скелета, необходимо хорошо знать, как они устроены, где находятся и с какими другими частями тела взаимодействуют. То есть в первую очередь нужно узнать анатомические характеристики.

    Спинной мозг окружают 3 оболочки из соединительной ткани. Каждая из них потом переходит в соответствующую оболочку головного мозга. Они развиваются из мезодермы (то есть среднего зародышевого листка) во время внутриутробного развития, но отличаются друг от друга по внешнему виду и структуре.

    Последовательность расположения, начиная изнутри:

    1. Мягкая или внутренняя – располагается вокруг спинного мозга.
    2. Средняя, паутинная.
    3. Твёрдая или наружная – находится возле стенок позвоночного канала.

    Ниже коротко рассмотрены подробности относительно строения каждой из этих структур и их расположения в позвоночном канале.

    Мягкая

    Внутренняя оболочка, которая также называется мягкой, вплотную окутывает непосредственно спинной мозг. Она представляет собой рыхлую соединительную ткань, очень мягкую, что видно даже из названия. В её составе выделяют два листка, между которыми расположено очень много кровеносных сосудов. Наружная часть покрыта эндотелием.

    От наружного листка начинаются небольшие связки, которые соединяются с твердой оболочкой. Эти связки называются зубчатыми. Места соединения совпадают с местами выхода передних и задних корешков нервов. Эти связки очень важны для фиксации спинного мозга и его покровов, не дают ему растягиваться в длину.

    Паутинная

    Средняя оболочка называется паутинной. Она выглядит как тонкая полупрозрачная пластинка, которая соединяется с твердой оболочкой в месте выхода корешков. Также покрыта эндотелиальными клетками.

    В этой структурной части совсем нет сосудов. Она не совсем сплошная, так по всей длине местами присутствуют маленькие щелевидные отверстия. Разграничивает субдуральное и подпаутинное пространства, в которых размещена одна из важнейших жидкостей человеческого организма – ликвор.

    Твердая

    Наружная или твердая оболочка наиболее массивная, состоит из двух листков и выглядит как цилиндр. Наружный листок шероховат и обращен в сторону стенок позвоночного канала. Внутренний гладкий, блестящий, покрыт эндотелием.

    Она наиболее широкая в области затылочного отверстия, где частично срастается с надкостницей затылочной кости. Направляясь вниз, цилиндр заметно сужается и к надкостнице копчика прикрепляется в виде тяжа или нити.

    Из ткани твёрдой оболочки формируются вместилища для каждого спинномозгового нерва. Они, постепенно расширяясь, идут в сторону межпозвоночных отверстий. К позвоночнику, а точнее, к его задней продольной связке, осуществляется крепление с помощью небольших перемычек из соединительной ткани. Таким образом, происходит фиксация к костной части скелета.

    Функции

    Все 3 оболочки спинного мозга необходимы для правильной работы нервной системы, в частности осуществления координированных движений и адекватной чувствительности почти всего тела. Эти функции спинного мозга могут быть полноценно проявлены лишь при условии целостности всех его структурных компонентов.

    Среди наиболее важных аспектов роли 3 оболочек спинного мозга можно назвать такие:

    • Защита. Несколько соединительнотканных пластинок, которые отличаются по толщине и структуре защищают вещество спинного мозга от ударов, сотрясений и любых других механических воздействий. На костную ткань позвоночника приходится достаточно большая нагрузка при движении, но у здорового человека это никак не будет сказываться на состоянии внутрипозвоночных структур.
    • Разграничение пространств. Между соединительнотканными структурами находятся пространства, которые заполнены важными для организма объектами и веществами. Более подробно это будет рассмотрено ниже. Благодаря тому, что они ограничены друг от друга и от внешней среды, сохраняется стерильность и возможность правильно функционировать.
    • Фиксация. Мягкая оболочка прикреплена непосредственно к спинному мозгу, по всей длине связками она прочно соединена с твёрдой, а та – со связкой, которая фиксирует костные структуры позвоночника. Таким образом, по всей длине спинной мозг крепко зафиксирован и не может сдвигаться и растягиваться.
    • Обеспечение стерильности. Благодаря надежному барьеру спинной мозг и ликвор стерильны, туда не могут попасть бактерии из внешней среды. Инфицирование бывает только при повреждении или если человек болеет очень серьёзными заболеваниями на тяжелых стадиях (некоторые варианты туберкулёза, нейросифилис).
    • Проведение структур нервной ткани (передний и задний корешки нервов, а местами и ствол нерва) и сосудов, вместилище для них.

    Каждая из 3 оболочек очень важна и является незаменимой структурой скелета человеческого тела. Благодаря им обеспечивается полноценная защита от инфекций и механических повреждений части центральной нервной системы и небольших участков нервов, которые идут к периферическим частям тела.

    Пространства

    Между оболочками, а также между ними и костью находятся три пространства спинного мозга. Каждое из них имеет своё название, структуру, размеры и содержимое.

    Перечень пространств, начиная снаружи:

    1. Эпидуральное, между твёрдой оболочкой и внутренней поверхностью костной ткани спинномозгового канала. В нём находится огромное количество позвоночных сплетений сосудов, которые окутаны жировой клетчаткой.
    2. Субдуральное, между твёрдой и паутинной. Оно заполнено спинномозговой жидкостью, то есть ликвором. Но здесь его совсем немного, так как это пространство очень маленькое.
    3. Подпаутинное, между паутинной и мягкой оболочками. Это пространство расширяется в нижних отделах. В нём содержится до 140 мл ликвора. Для анализа его обычно берут именно с этого пространства в области под вторым поясничным позвонком.

    Эти 3 пространства также очень важны для защиты мозгового вещества, в некоторой мере даже того, которое находится в головной части нервной системы.

    Корешки

    Спинной мозг со всеми структурными компонентами, входящими в его состав, поделён на сегменты. С каждого сегмента выходит пара спинномозговых нервов. Каждый нерв начинается с двух корешков, которые до выхода из межпозвоночного отверстия объединяются. Корешки также защищены твёрдой спинномозговой оболочкой.

    Передний корешок отвечает за двигательную функцию, а задний – за чувствительность. При травмах оболочек спинного мозга возникает большой риск повреждения одного из них. В таком случае развивается соответствующая симптоматика: параличи или судороги, если повреждены передние корешки, и отсутствие адекватной чувствительности, если задеты задние.

    Все описанные выше структуры очень важны для полноценного функционирования организма, иннервации большей части покровов тела и большинства внутренних органов, а также для передачи сигналов от рецепторов в центральную нервную систему. Для того, чтобы не нарушить взаимодействие, важно следить за здоровьем позвоночника и укрепляющих его мышц, так как без правильного расположения костно-мышечных элементов невозможна правильная фиксация, повышаются риски ущемлений и развития грыж.