Добавить в избранное

Искривление копчика лечение

Нормальная анатомия копчика подразумевает следующее его расположение: направление верхушки сзади кпереди под острым углом, верхушка направлена вниз. Подобное его строение имеют около 70% всех людей. Однако в некоторых случаях по данным рентгенограммы у человека выявляется иная направленность кокцигеальной верхушки либо изменен угол наклона (копчик загнут, искривлен). Каковы причины этого явления?

  1. Перенесенные ранее травмы крестцово-копчиковой области, их последствия:
  •  Переломы.
  •  Вывихи и подвывихи.
  •  Разрыв крестцово-копчиковых связок.
  1. Врожденная особенность конкретного человека. По данным зарубежных авторов, около 30% населения могут иметь следующие типы строения копчиковой области:
  • Около 15% людей имеют копчик, который загнут кпереди больше, чем обычно, его верхушка при этом смотрит вперед, а не вниз.
  • Около 5% людей могут иметь резкий угол (почти прямой) внутрь полости малого таза, между 1-м и 2-м копчиковыми сегментами или между 2-м и 3-м.
  • Также около 10% уже изначально имеют подвывих копчика кпереди.

Исследования показали, что среди всех пациентов с симптомами хронической боли в копчиковой области (кокцигодинией) наиболее часто встречаются варианты анатомии 2.1, 2.2 и 2.3.

Загиб копчика

Жалобы и диагностика при патологии

При наличии у человека загиба копчика внутрь полости малого таза могут наблюдаться следующие жалобы и симптомы:

  1. Ведущий симптом – боль в копчиковой области:
    • обычно ноющая, реже стреляющая;
    • при долгом сидении, вставании из положения сидя, отклонении назад в положении сидя, при наклонах вперед;
    • лежа и при ходьбе болевой синдром может совсем не беспокоить или наблюдается снижение интенсивности боли;
    • возможна иррадиация в перианальную область, пах, бедро (чаще его внутреннюю поверхность).
  1. Затруднение и болезненность акта дефекации, запоры, напряжение мышц тазового дна.
  2. Изменение психического самочувствия, человек становится мнительным, тревожным, появляются симптомы депрессии.

У части людей при искривлении копчика, изменении угла его наклона никаких жалоб может не быть, внешне наблюдается клиническое благополучие.

загрузка...

Дополнительная диагностика положения копчика проста:

  1. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ).
  2. Рентгенография малого таза или прицельно крестцово-копчиковой области, функциональные тесты с использованием рентгенограмм в положении стоя и сидя.
  3. Компьютерная томография при недостаточной визуализации костей малого таза на рентгенограмме.
  4. Беременным предпочтительнее МРТ в качестве дополнительной диагностики вместо рентгеновских методов.

Ниже можно рассмотреть снимки при различных вариантах положения копчика.

Варианты лечения

Лечение загиба копчика напрямую зависит от состояния обратившегося за помощью человека и выраженности его болевого синдрома.

  1. Свежие травмы крестцово-копчиковой области требуют активной тактики лечения. Пациенту производится вправление копчика при его вывихе или репозиция отломков при переломе. Дальнейшее лечение сводится к рекомендации постельного/щадящего режима, приему НПВС внутрь, в виде инъекций, свечей, физиолечению и ЛФК. К лечению добавляются слабительные («Дюфалак»), ректальные свечи (с анестезином, глицерином и др.). Сроки нетрудоспособности зависят от вида травмы: от 2 недель до 2 месяцев.
  2. Старые травмы, приведшие к образованию загиба копчика внутрь, ведутся консервативно при условии умеренного снижения качества жизни пациента. Тактика лечения такая же, как при терапии кокцигодинии. Основные группы препаратов, назначаемые для лечения кокцигодинии, и способы их применения приведены ниже:
    • анальгетики и противовоспалительные средства (НПВС селективные и неселективные в зависимости от противопоказаний и возраста пациента);
    • центральные миорелаксанты («Толперизон», «Сирдалуд»);
    • свечи с анальгетиками (анестезином), противовоспалительными компонентами (например, ибупрофеном), венотоники;
    • пресакральная блокада (новокаин, новокаин + лидокаин, новокаин + гидрокортизон и другие сочетания).

При неэффективности консервативного лечения рекомендуют оперативное вмешательство: кокцигэктомия (резекция, удаление), ризотомия (удаление нервных сплетений), из новых методов – удаление крестцово-копчикового диска радиочастотной абляцией. Наилучшие результаты на текущий момент отмечены только после кокцигэктомии.

загрузка...

По мнению некоторых авторов, при переломах, сопровождающихся смещением фрагментов вперед под углом 90 градусов и более, а также смещением кзади, необходимо срочное лечение путем выполнения кокцигэктомии без попытки вести пациента консервативно.

Если копчик загнут внутрь и это обусловлено индивидуальными особенностями человека, то тактика лечения зависит от наличия или отсутствия клинических симптомов кокцигодинии. При болевом синдроме пациент ведется по схемам лечения кокцигодинии, при отсутствии симптоматики никаких шагов на «опережение» не выполняется, за пациентом просто нужно наблюдать.

Влияние положения копчика на роды

Наиболее неприятными последствиями неправильного положения копчика для женщин может быть нарушение нормального течения родов. Так как копчиковая верхушка является одной из точек образования прямого размера выхода из полости малого таза, ее резкая направленность вперед данный размер уменьшает. В связи с этим возможно затруднение прохождения ребенка по родовому каналу и может потребоваться экстренное кесарево сечение. Поэтому всем женщинам, имеющим в анамнезе травму крестцово-копчиковой области, можно рекомендовать в период подготовки к беременности выполнить рентгенографию в двух проекциях или КТ с целью определения расположения кокцигеальной верхушки.

В период беременности рентгеновские методы исследования лучше заменить МРТ, хотя на современном этапе медицины рентгенография несет в себе минимальную лучевую нагрузку. При выявлении симптомов искривления копчика кпереди и уменьшении прямого размера выхода из полости малого таза рекомендовано плановое кесарево сечение.

Источники:

  1. Современные подходы к лечению кокцигодинии. А.В. Бабкин, З.В. Егорова. Журнал «АРС МЕДИКА», №4, 2012.
  2. Instability of the coccyx in coccydynia. J.-Y. Maigne, D. Lagauche, L. Doursounian. The journal of bone and joint surgery.
  3. Idiopathic coccygodynia. Analysis of fifty-one operative cases and a radiographic study of the normal coccyx. Postacchini F, Massobrio M. The Journal of bone and joint surgery. American volume. 1983.

Состояние, когда у женщины болит копчик после родов, называется кокцигодиния.

Симптомом этого заболевания является болевой синдром, который проявляется во время опорожнения кишечника, резкого перемещения из одного положения тела в другое, в положении сидя, лежа на спине. Боль может отдавать в область заднего прохода, в промежность, в область внутреннего бедра, в ягодичную мышцу. Она может быть острой, ноющей или жгучей, возникать периодически или быть постоянной.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Боль в копчике после родов

С затяжными болями в копчике, которые появляются в послеродовом периоде, сталкивается небольшое количество женщин. Чаще всего эта проблема проходит самостоятельно в течение нескольких недель, однако если боли становятся сильнее, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. При отсутствии лечения могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

При обращении к врачу диагностика заболевания включает в себя визуальный осмотр, пальпацию копчика, рентгенологические исследования. Иногда доктор назначает МРТ.

Причины боли

Копчик является замыкающей частью позвоночника и состоит из 5 сросшихся костей, которые должны быть неподвижны, однако если физически женщина уже готова к родам, это сочленение может разойтись, и тогда боли появятся во время беременности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В процессе рождения ребенка копчиковая кость слегка отклоняется назад, чтобы плод мог без преград пройти сквозь родовые пути и не получить травму.

Положение крестца при беременностиЕсли у женщины болит копчик после родов, на это может быть несколько причин:

  1. В процессе рождения ребенка при смещении тазовых костей был задет седалищный нерв.
  2. Произошел вывих или перелом костей копчика. Такое случается крайне редко, в том случае, если роды проходили с осложнениями.
  3. В результате стремительных родов произошел подвывих копчиковой кости. Это может случиться из-за того, что ткани родовых путей не успели подготовиться к рождению ребенка.
  4. Произошла травма мышц тазового дна либо промежности. Это может сопровождаться кровоизлиянием в область копчика.
  5. У женщины есть заболевания органов малого таза, дефицит кальция, геморрой, грыжа позвоночника или воспаление суставов.
  6. Еще до родов будущая мать получила травму копчика, которая прошла незамеченной, а роды спровоцировали появление болевого синдрома.
  7. Роженица страдает сколиозом. Даже самое небольшое искривление позвоночника после родов будет проявляться особенно остро.

Копчик при извлечении плода

Способы лечения

При травме копчика чаще всего проводится консервативное лечение. Оно включает в себя:

  • мануальную терапию,
  • физиотерапевтические процедуры (противопоказаны при грыжах позвоночника),
  • массаж,
  • постельный режим в течение 1 месяца ( при переломе),
  • использование ортопедических подушек для сидения,
  • гирудотерапия,
  • иглоукалывание,
  • противовоспалительные и обезболивающие средства.

Вправление копчика через прямую кишкуЕсли причины боли заключаются в вывихе копчиковой кости, врач должен вправить его через прямую кишку.

В первые 2 суток после родов при наличии болевого синдрома к области заднего прохода прикладывают холодные компрессы, которые помогают снять отек. Больной нужно соблюдать специальную диету, которая поможет исключить возникновение запоров, что снизит нагрузку на травмированное место. Такое питание рекомендуется в первое время после рождения ребенка в любом случае. Оно должно включать в себя растительные масла, продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, фасоль). Следует пить побольше воды, отказаться от мучного и сократить употребление белковых продуктов.

Компресс на копчикЕсли причиной болей в копчике является защемление седалищного нерва, облегчить состояние поможет настойка на основе жгучего перца. Она поможет активизировать кровообращение в больном месте. Для этого следует взять марлю, смочить ее в лекарстве, слегка отжать и приложить к копчику на 2 часа.

Кроме того, женщине не рекомендуется лежать на спине, поднимать тяжести. Спать лучше на ортопедическом матрасе.

Сидеть можно в следующих положениях:

  1. На боку.
  2. Наклонившись вперед и опираясь на локти.
  3. На табуретке, отклоняясь вперед, чтобы уменьшить нагрузку на копчик либо на свернутом в рулон полотенце.

Профилактика боли в копчике включает в себя общеукрепляющую гимнастику во время беременности, уменьшение физических нагрузок, употребление большого количества жидкости и продуктов, содержащих кальций. Кроме того, можно делать упражнения Кегеля, которые помогут укрепить мышцы тазового дна.

Посадка при боли в копчике

Хирургическое лечение при травме копчика показано только в особо тяжелых случаях, если ничего из вышеперечисленного не помогает.

Физические упражнения

Во время лечения заболеваний позвоночника, в том числе родовых травм копчика, следует выполнять комплекс упражнений, которые разгрузят поясницу и тазовые кости:

  1. Лечь на спину, согнуть разведенные ноги, а руки положить на внутреннюю сторону коленей. Затем колени следует соединять, а руками стараться помешать соединению. Повторить 8–12 раз, после каждого раза делать перерыв 10–15 секунд.
  2. Лечь на спину, зажать футбольный либо волейбольный мяч между согнутыми коленями, сдавливать мяч в течение 5–7 секунд, придерживая руками живот, чтобы он не выпячивался. Повторить 6–8 раз, после каждого раза делать перерыв 10-15 секунд.
  3. Снова лечь на спину, выпрямить ноги, зажать мяч между стопами и сдавливать его в течение 5–7 секунд. Выполнить 6–8 раз с перерывами на 10–15 секунд, как и в предыдущих упражнениях.
  4. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, развести их немного в стороны и приподнять таз, напрягая ягодицы. Задержаться в этом положении на 3–5 секунд. Повторить, как в предыдущих упражнениях, 6-8 раз с перерывами на 10–15 секунд.

Выполнять упражнения необходимо в спокойном темпе, без спешки. Повторять их следует каждый день по два раза — утром и вечером. Перед применением стоит проконсультироваться с врачом. Первые несколько раз упражнения лучше всего проводить под присмотром специалиста, для того чтобы научиться их правильно выполнять. В противном случае боль в копчике может усугубиться.

Межрёберная невралгия слева: причины, симптомы и лечение

Особенности лечения межрёберной невралгии слеваЧем старше мы становимся, тем чаще у нас что-либо болит. Люди среднего возраста привыкают жить с болью и не обращают на неё внимание, но некоторые её виды пугают их. Сильнее всего людей пугает боль, вызванная межрёберной невралгией слева.

Страх основан на заблуждении, будто сердце человека находится в левой половине груди, поэтому межрёберные боли очень часто путают с болями в сердце. На самом деле межрёберная невралгия может быть вызвана болезнями позвоночника и различными патологическими процессами в организме. По мнению врачей, она не несёт серьёзной угрозы здоровью человека, но снижает качество жизни. Поэтому невралгию нужно обязательно лечить.

  • Что такое «межрёберная невралгия»
  • Симптомы заболевания
  • Отличия межрёберной невралгии от других болезней
    • Желудочные заболевания
    • Пневмония с плевритом
    • Диагностика межрёберной невралгии
  • Лечение межрёберной невралгии слева
    • Медикаменты
  • Народные средства

Что такое «межрёберная невралгия»

Описание заболевания межрёберной невралгииЭто ущемление или раздражение одного из позвоночных нервов. Из-за локализации возникающей боли (слева, под сердцем) многие люди склонны путать её с симптомами сердечно-сосудистых заболеваний. Острый характер боли заставляет пациентов думать, что с ними случился инфаркт.

Нередко, при описании болей можно сразу заподозрить межрёберную невралгию, но на деле, оказывается, что у пациента болит желудок, или наблюдаются почечные колики. Поэтому очень важно уметь различать боли от невралгии и других патологий.

Например, есть различая между сердечным приступом и межрёберной невралгией слева. Симптомы приступа довольно специфичны: помимо болей у пациента отмечается изменение пульса и давления. Болевые ощущения устраняются нитроглицерином. При невралгии нитроглицерин не эффективен и кровяное давление не меняется.

Межрёберная невралгия может провоцировать появление болей не только с левой стороны груди. Они могут быть локализованы в других частях тела, расположенных рядом с позвоночником: центр груди, правая половина тела, спина, под лопатками. Довольно часто пациенты жалуются на опоясывающие боли.

Ущемление позвоночных нервов чаще всего происходит по причине таких болезней позвоночника, как: остеохондроз, сколиоз, различные опухоли, смещение позвонков. Кроме того, развитие межрёберной невралгии может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Переохлаждение организма.
  • Скрытые воспалительные процессы.
  • Травматические повреждения рёбер, грудины и позвоночника.
  • Онкология спинного мозга.
  • Токсические поражения организма.
  • Повреждение нервной ткани.
  • Сильные патологические искривления позвоночника.
  • Хроническая усталость.
  • Стрессовые факторы.
  • Герпес.
  • Деформация грудной клетки.
  • Аневризма аорты.
  • Нарушения гормонального фона.
  • Климакс у женщин.

Хочется предостеречь читателей от самостоятельной постановки диагноза при межрёберных болях, ведь за схожими симптомами могут скрываться опасные заболевания, требующие незамедлительного серьёзного лечения в стационаре.

Симптомы заболевания

Межрёберная невралгия слева не имеет специфической симптоматики. Все симптомы недуга встречаются в других заболеваниях, но, поскольку болезнь характеризуется ущемлением нервных окончаний, можно говорить о том, что острые болевые приступы – характерный симптом для межрёберной невралгии.

Приступы боли имеют следующие характеристики:

  1. Перечень симптомов межрёберной невралгииОстрая боль простреливает грудную клетку слева. Многие пациенты описывают её как удар тока или сердечную боль. Человек не может пошевелиться, поскольку любое движение приводит к усилению болевых ощущений.
  2. Приступ длится недолго. Спустя несколько минут неприятные ощущения уходят. Приступ развивается неожиданно. Боль во время него может менять интенсивность.
  3. Болевые ощущения при межрёберной невралгии значительно усиливаются при любых сокращениях грудной клетки, вызванных кашлем, чиханием или сменой положения тела.
  4. После завершения приступа боль может оставаться, но её интенсивность резко снижается. Ноющие болевые ощущения локализуются в позвоночнике или в области сердца.

Приступы межрёберной невралгии могут сопровождаться сопутствующими симптомами:

  • спазматические сокращения мышц;
  • мурашки на коже;
  • затруднённое дыхание, пациент боится спровоцировать более острую боль, поэтому дышит поверхностно и часто;
  • полуобморочное состояние, спровоцированное недостатком кислорода;
  • потливость;
  • онемение в той части тела, где был зажат нерв;
  • гиперемия и гипертермия кожных покровов.

Во время приступов невралгии на теле человека появляются точки повышенной болевой чувствительности. Если нажимать на них во время приступа, то интенсивность болезненных ощущений сильно увеличивается. Как правило, подобные точки располагаются над защемлённым нервом.

Отличия межрёберной невралгии от других болезней

Отличия межрёберной невралгии от других болезнейПоскольку межрёберная невралгия слева по симптомам очень похожа на другие болезни, нужно уметь определять истинную причину болей. В этом нам помогут признаки сходных по симптоматике патологий.

Сердечные болезни. Сердечные приступы всегда сопровождаются болями в груди, что и служит причиной путаницы. Отличить невралгию от сердечного приступа можно по продолжительности и характеру болей.

При нарушениях в работе сердца боль постоянна по своему характеру. Её интенсивность не меняется при движении пациента. Сердечную боль можно купировать с помощью специфических лекарственных средств, неэффективных при невралгии.

Желудочные заболевания

Болезненные ощущения при язве и гастрите нередко локализуются за грудиной и в левом подреберье. При этом боль может иметь разный характер и интенсивность, что осложняет дифференциацию источника проблемы.

Однако, если помнить о том, что боли от язвы и гастрита всегда возникают после приёма пищи, то можно легко отличить их от приступа межрёберной невралгии. К тому же боли при болезнях желудка очень часто сопровождаются тошнотой и нарушениями стула.

В некоторых случаях вместе с болью приходит рвота. Когда человека стошнит, интенсивность болевых ощущений начнёт снижаться. При желудочных заболеваниях боль можно купировать с помощью обволакивающих и антацидных препаратов.

Пневмония с плевритом

Симптомы заболевания пневмонии и плевритаБолевые ощущения при пневмонии возникают только в том случае, если она осложняется плевритом. Дело в том, что в лёгких нет болевых рецепторов, поэтому сами лёгкие не болят. Плеврит становится основным источником боли. Болевые ощущения локализуются в местах поражения плевры.

Плевральные боли усиливаются при кашле, чихании, поворотах корпуса. То же самое показывает межрёберная невралгия слева. Симптомы заболеваний, однако, имеют одно важное отличие: при невралгии боли усиливаются при наклоне в сторону поражения, а при плеврите – в здоровую.

Также боли при пневмонии всегда сопровождаются мокрым кашлем, гипертермией, одышкой и общим недомоганием. Болезненные ощущения при плеврите можно устранить с помощью противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

Инфекционный герпес. Опоясывающий герпес или лишай – инфекционная разновидность межрёберной невралгии. У этих недугов схожие симптомы и сходные характеристики боли. Единственный признак, позволяющий отличить опоясывающий лишай от типичной межрёберной невралгии – кожные высыпания в области ущемлённого нервного корешка.

Диагностика межрёберной невралгии

При диагностировании невралгии доктора вынуждены использовать дополнительные методы исследования, чтобы исключить вероятность наличия других болезней со схожими симптомами. При постановке диагноза проводится УЗИ сердца и внутренних органов. Когда у врачей есть сомнения они могут назначить компьютерную томографию с миелографией.

Во время этого исследования в спинномозговой канал больного человека вводится специальное вещество, позволяющее увидеть более точную картину состояния спинного мозга и отходящих от него нервов.

Контрастная дискография позволяет исключить или выявить патологии межпозвоночных дисков. В последние годы особой популярностью при диагностике межрёберной невралгии слева стала пользоваться электроспондилография, позволяющая оценить состояние позвоночного столба.

Лечение межрёберной невралгии слева

Описание способов лечения межрёберной невралгииК лечебным мероприятиям можно приступать лишь после постановки точного диагноза. Напомним, самостоятельная постановка диагноза недопустима. Этим должны заниматься специалисты. Лечение межрёберной невралгии проходит в несколько этапов. На каждом из них могут быть использованы разные методы.

Первым делом нужно избавить пациента от острого болевого синдрома. Сделать это можно с помощью специфических анальгетиков. Однако, они не будут эффективными, если одновременно с этим не пытаться устранить причину заболевания. Для этого больному назначают соответствующую терапию.

Снизить интенсивность болей можно с помощью поддерживающего корсета. Он позволяет расслабить мышцы спины и снять нагрузку с зажатых нервов.

Также для борьбы с болевыми ощущениями можно и нужно использовать сухое тепло. Этот метод подходит даже тем людям, которые по каким-либо причинам не могут использовать лекарственные средства для лечения.

Лечение невралгии консервативное. Оно основано на использовании медикаментов, приёмов физиотерапии, массажа, иглоукалывания. Не возбраняется использование методов народной медицины.

Медикаменты

Использование медикаментов для лечения межрёберной невралгии слеваС помощью лекарственных препаратов проще всего быстро избавиться от мучительного болевого синдрома. Больному прописывают нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен. Если у пациента имеются желудочно-кишечные заболевания, то использование этих лекарственных средств должно сопровождаться приёмом Омперазола.

В том случае, когда противовоспалительные средства и анальгетики не снимают боль, доктора прибегают к новокаиновой или лидокаиновой блокаде.

Неплохо показали себя в борьбе с невралгической болью мази с обезболивающим эффектом: Финалгон, Фастум-гель. Для улучшения кровообращения можно использовать Випросал и Апизатрон. Спазмы мышц хорошо снимают миорелаксанты: Тизанидин, Мидокалм, Клоназепам.

Физиотерапия и ЛФК. Эффективность физиотерапевтических методов в борьбе с межрёберной невралгией доказана давно. Лучшие результаты даёт использование динамического тока, совместно с введением в ткани лекарственных средств.

Чуть менее эффективен ультразвуковой массаж. Для укрепления иммунитета назначают лечение грязями и парафином. Лечебная физкультура позволяет пациентам укреплять мышцы спины, и тем самым снимать нагрузку с позвоночника.

Рефлексотерапия и массаж. При лечении межрёберной невралгии рефлексотерапия и массаж несут скорее вспомогательную функцию. Так, иглотерапия позволяет активизировать нормальные биологические процессы организма, а массаж улучшает обмен веществ и кровоток. Также с помощью массажа специалисты устраняют мышечный дисбаланс, когда мышцы с поражённой стороны тела перенапряжены.

Народные средства

Народные способы лечения межрёберной невралгии слеваНародная медицина предлагает использовать для лечения межрёберной невралгии полынь, герань, пчелиный воск, мёд, лук, мумиё и тысячелистник. Все эти компоненты могут быть использованы как вместе, так и по отдельности. Из них готовят средства для натирания и настои, которые достаточно эффективно справляются с болевыми ощущениями.

Пользуясь народными средствами, следует не забывать о том, что их недостаточно для полноценного лечения невралгии. Основой борьбы с болезнью должно быть комплексное медикаментозное лечение под наблюдением медицинского специалиста.

Человек, который однажды столкнулся с межрёберной невралгией, должен больше внимание уделять своему здоровью. Это особенно важно, если у пациента имеются какие-либо хронические заболевания. Ему придётся отказаться от чрезмерных физических нагрузок и вредных привычек.

Он должен будет заново научиться хорошо отдыхать, избегать стрессовых ситуаций, рационально питаться. Только в этом случае он сможет застраховать себя от обострений хронических болезней и приступов межрёберной невралгии.