Добавить в избранное

Что лечит ревматолог у взрослых какие жалобы

Содержание

Дипроспан при артрите

Что это за препарат?

Дипроспан – это известное средство, представляющее группу глюкокортикостероидов, обладающей глюкокортикоидной активностью в высшей степени. Ему присущ следующий ряд эффективных воздействий: борется с воспалением и проявлениями аллергии, является иммунодепрессивным, обезболивающим. Широко применяется дипроспан при артрите, бурсите, артрозе и иных заболеваниях опорно-двигательной системы человека. Само собой разумеется, что этими болезнями перечень показаний не ограничивается, ведь данное уникальное средство практически мгновенного воздействия, чрезвычайно затребовано в современной медицинской практике.

Вид препарата дипроспан представляет собой прозрачную, без характерного цвета либо желтоватую, жидкость, содержащую светлые частички. В составе находятся два активных вещества: бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона дипропионат, в количестве 2 и 5 миллиграмм соответственно.

Лекарственная форма выпуска – суспензия в инъекционных ампулках по 1 миллилитру в каждой. Продаются они как поштучно, так и в упаковке по 5 штук. Цена одной ампулы варьируется от 200 до 250 рублей.

Инструкция  применения в различных лекарственных формах

Применение дипроспана в зависимости от характера, степени и сложности заболевания может быть различным и включает в себя такие способы введения:

  • Внутримышечное;
  • Внутрикожное;
  • В околосуставные ткани;
  • В синовиальную бурсу;
  • Прямо в сочленение;
  • Внутритканевое.

Введение средства в вену и под кожу запрещены. Доза препарата дипроспан зависит от размера диартроза. В крупные сочленения, при артрите коленного сустава или тазобедренного вводят 1-2 миллилитра, для средних необходимо 1 либо полмиллилитра, в мелкие – половину либо ¼ миллилитра.

загрузка...

Стоит обратить особое внимание на то, что дозировка, продолжительность применения, количество инъекций назначается исключительно врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей, которые были предварительно определены лабораторными анализами.

В домашних условиях, прежде чем колоть укол дипроспана, следует тщательно ознакомиться с инструкцией, следить за выполнением правил асептики, а также обязательно встряхнуть ампулу непосредственно перед её вскрытием. После укола важно не употреблять алкогольные напитки, которые являются несовместимыми с данным гормоном и могут привести к негативным последствиям, таким как ухудшение состояния здоровья.

Применяется дипроспан весьма успешно и при ревматоидном артрите. Вводится он внутрисуставно, что позволяет уже в течение последующей пары часов после введения наблюдать позитивный результат: эффективное снятие боли и возвращение подвижности сочленения. Особенно часто используется он при артрите коленного сустава, предоставляя больному возможность вернуться к повседневному более активному способу жизнедеятельности.

Противопоказания и побочные действия

Инъекции дипроспана должны быть использованы с особой осторожностью и внимательностью, с учётом всех возможных противопоказаний и побочных действий.

загрузка...

Применять дипроспан нельзя в случае наличия:

  • Особой чувствительности к любому из компонентов препарата или глюкокортикостероидам вообще;
  • Микозных поражений;
  • Нестабильности соединений суставов;
  • Инфекционного артрита;
  • Заболеваний кожи и поражений её покрова;
  • Системных паразитарных недугов;
  • Инфекционных болезней любого рода;
  • Иммунодефицита;
  • Заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • Недугов эндокринной системы, диабете;
  • Почечной недостаточности;
  • Поражений сердечно-сосудистой системы.

Некоторые пациенты не решаются на применение дипроспана из-за страха получить побочные эффекты, которые в множественном числе описаны в инструкции, начиная от самых незначительных до серьёзных, вредящих организму. Среди них такие: изменения артериального давления, слабость и вялость в мышцах, задержка воды и отёчность, развитие сердечной недостаточности, негативная реакция желудка и кишечника, которая проявляется болями, метеоризмом, раздражением пищевода, язвенной болезнью, чрезмерное потоотделение; плохое заживление ран и поражений на коже; появление стероидных угрей, судороги в конечностях, повышение или понижение внутричерепного давление, головные боли и головокружения, повышение общей массы тела, нарушение цикла у женщин.

Инъекции дипроспана способны вызвать неприятные побочные эффекты и реакции со стороны нервной и психической систем, которые проявляются нарушениями сна, бессонницей, подавленным и депрессивным состоянием, частой сменой настроения, повышенной раздражительностью, эйфорией, внезапными вспышками позитивных и негативных чувств.

Отечественные и иностранные аналоги дипроспана

На современном рынке медицинских препаратов представлено значительное количество аналогов оригинального, как зарубежного, так и отечественного производства. При этом цена бывает совершенно разной, она ничего не обуславливает и не определяет, находясь вне зависимости от страны происхождения лекарства.

Идентичным по составу средством является Флостерон, продаётся по 200 рублей за 1 ампулку. Важно акцентировать внимание на том, что этот препарат может быть как отечественного, так и иностранного происхождения, из Словении.

Существует также средство, имеющее аналогичное действующее вещество, из Америки и Бельгии, под названием Целестон. Оно выпускается в ампулах, объем которых немного меньший, при этом цена вполне доступная и приемлемая, обычно не превышает 200 рублей за 1 штуку. Допустимо применять Бетаспан, Содем, Депос, в случае если у пациента развился ревматоидный артрит.

Отзывы пациентов

Артур, 60 лет

Болею артритом на протяжении уже нескольких лет, когда появились интенсивные симптомы, лечащий врач прописал Дипроспан для внутрисуставного введения в особо поражённые недугом сочленения. После прохождения курса лечения, который длился 3 месяца, я почувствовал значительное облегчение. Мне делали один укол дипроспана в каждый болезненный диартроз раз в месяц. Именно этот препарат оказался эффективным и безболезненным в применении. Никаких негативных побочных эффектов, я не заметил, только лишь улучшение состояния составов и общего самочувствия.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...

Читать далее »

 

Светлана, 56 лет

Несколько лет назад я впервые обратилась к специалисту с жалобами на боль в суставах нижних конечностей. После прохождения разнообразных диагностических исследований, мне поставили диагноз ревматоидный артрит. Слова врача показались мне тогда приговором, а боль в воспалённых соединениях не утихала. Казалось ситуация ухудшалась с каждым днём, особенно сильно беспокоила область левого коленного сустава. Ревматолог в местной клинике составил комплексное лечение, в которое входили гормональные уколы. По правде говоря, сначала я очень переживала по поводу инъекций и долго не решалась их сделать. Но через некоторое время, когда боль заметно усилилась, я поняла, что другого выхода нет и испробовала Дипроспан. Практически сразу же исчезли все мучительные ощущения в колене, оставив по себе лишь лёгкий дискомфорт, который прошёл в течение последующей пары часов.

Беременность и лактация – особое применение

В условиях реальной жизни эксперименты по испытанию Дипроспана не проводились, потому о влиянии препарата на беременных, а также на кормящих мам и деток, слишком трудно утверждать что-то однозначно.

Следует обратить внимание на такие аспекты, если необходимо сделать укол, а женщина в этот период времени беременна либо же находится на грудном вскармливании:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Нельзя отменять проводимую препаратом терапию, в случае наступления беременности;
  • Глюкокортикостеоиды могут проникнуть сквозь плаценту при вынашивании ребёнка и выделиться с грудным молоком при лактации;
  • На последнем триместре беременности, использование Дипроспана представляет особую опасность, как для матери, так и для ребёнка.

Заключение

Дипроспан при артрите с абсолютной уверенностью можно назвать одним из наиболее мощных, действенных лекарственных средств, которое снимает острую симптоматику в считанные мгновения. Такое его действие является основным и важным, но в комплексной терапии обязательно необходимо применять и другие методы, направленные на восстановление тканей и устранение первичной сущности артрита.

Есть некоторые заболевания, возникающие в подростковом возрасте, и наблюдаются они в области позвоночника, одной из таких является болезнь Шейермана-Мау. При этой патологии изгиб кифоза колеблется от 45 до 76 градусов за счет трех или более клиновидно измененных позвонков. Изменения позвонков приводят к тому, что спереди они становятся более узкими в сравнении с задней частью. Синдром приводит к тому, что позвоночник изгибается, выпуклость его располагается сзади.

Есть некоторые причины появление патологии, в результате которых развиваются симптомы заболевания. В зависимости от симптоматики, которую дает болезнь, существуют методики лечения. Они могут иметь консервативный или оперативный характер, выбор делает врач в зависимости от показаний.

Болезнь Шейермана-Мау

Причины появления

Наиболее частым возрастом, когда развивается болезнь Шейермана-Мау, является период от 10 до 16 лет. Способствовать ее возникновению могут травмы позвоночника в области зоны роста в период развития детского организма. Еще одной причиной может стать наследственность или нарушенное развитие мышц. Синдром может появиться в результате асептического некроза, развивающегося на нескольких позвонках в области замыкательных пластинок.

Для этой патологии позвоночника причиной может стать чрезмерный рост кости в заднем отделе тела позвонка. Симптомы появляются в результате развития остеопороза в телах позвонков.

Среди предрасполагающих факторов можно отметить эндокринно-обменную перестройку организма. За счет интенсивного роста позвоночника и его костной ткани происходит появление микротравм. Наблюдаются они в зоне роста позвонка, которая располагается в области замыкательной пластины. Как результат, в области позвоночника возникает его изгиб кифотического характера.

Симптомы заболевания

На начальной стадии болезнь Шейермана-Мау имеет очень минимальные симптомы и никак себя не проявляет. Среди первых признаков можно отметить:

  • нарушенную осанку у ребенка;На раннем этапе болезненность проявляется в редких случаях
  • болезненность, которая располагается в области шейного и грудного отдела позвоночника и между лопатками;
  • постепенно синдром проявляется искривлением позвоночника в области грудного отдела;
  • синдром сопровождается развитием сколиоза.

На раннем этапе болезненность проявляется в редких случаях. При прогрессировании деформации усугубляется и болевой синдром. Прогрессирование кифотической деформации происходит медленно. Часть детей имеет сколиоз, когда позвоночник искривляется в боковую сторону. По мере прогрессирования сколиоза появляется горб, а спина становится более круглой, грудь — впалой. В дополнение синдром характеризуется развитием ряда неврологических симптомов.

Стадийность течения болезни

Есть несколько разновидностей заболевания, которые имеют свою клиническую картину. Первым считается латентный, который развивается у детей от 7 до 12 лет. Синдром характеризуется отсутствием симптоматики. Беспокоит боль в области спины и позвоночника. Есть симптомы, указывающие на сутулость.

Вторым вариантом является флоридный и развивается в возрасте от 12 до 20 лет. Синдром характеризуется болью интенсивного характера в области поясницы, лопаток и грудного отдела позвоночника. Искривление позвоночника становится все более заметным.

Последним вариантом, который имеет болезнь Шейермана-Мау, является резидуальный. Синдром встречается только у взрослого населения или носителей болезни. Постоянно происходит смещение межпозвонковых дисков, в результате чего наблюдается ограничение движений, развитие кифоза. Это наиболее серьезный вариант болезни, лечение которого проводится с трудом.Есть несколько разновидностей заболевания

Течение заболевания

Есть также периоды, согласно которым происходит течение патологии. Каждый вариант возникает в определенном возрасте:

  • скрытое течение наблюдается в возрасте от 7 до 14 лет;
  • ранние изменения протекают от 15 до 20 лет;
  • поздние неврологические нарушения развиваются старше 24 лет.

В первом периоде жалоб как таковых и нет, дает о себе знать только незначительная боль после физической нагрузки. Во время осмотра обращает на себя внимание кифоз грудного отдела позвоночника или уплощенная спина. Поясничный лордоз при этом сглаживается, симптомы проявляются ограничением движений. Во время максимального разгибания сглаживания кифоза не происходит.

В период ранних неврологических изменений болезнь Шейермана-Мау проявляется болью в области шеи, грудной клетки, пространством между лопатками, в мышцах живота. При выраженном кифозе позвоночника симптомы выражаются компрессией спинного мозга, развивается синдром, характерный для межпозвоночной грыжи. Незначительная нагрузка на позвоночный столб становится причиной боли. Однако симптомы на этом этапе имеют обратимый характер.

В старшем и зрелом возрасте наблюдается синдром поздних изменений и осложнений, которые может дать болезнь Шейермана-Мау. Среди осложнений можно выделить:

  • остеохондроз с тенденцией к быстрому прогрессированию;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • деформирующий спондилез;
  • спондилоартроз в области шейного отдела позвоночника.Течение патологии связано с возрастом

Диагностика заболевания

Выставить диагноз можно, если учитывать жалобы, симптомы заболевания, также показать патологию может рентгеновский снимок. На рентгенограмме четко видно, что позвонки имеют треугольную форму в области шейного и грудного отдела позвоночника.

Дополнительно диагностировать заболевание помогает грыжа Шморля, представляющая собой хрящ межпозвоночного диска, который внедряется в тело позвонка, расположенного выше или ниже. Если случай или синдром не понятен, то показано проводить КТ или более точное МРТ.

Методики лечения заболевания

Основных методов, с помощью которых проводится лечение, два: первый — консервативный, а второй — оперативный. На этапе консервативного лечения показаны специальные упражнения, массаж, прием препаратов (хондропротекторов), восстанавливающих ткань хряща, активно применяют физиопроцедуры. Оперативное лечение сводится к использованию хирургического вмешательства с целью коррекции нарушений. Остановимся на каждой методике более подробно.

Лечение консервативными способами

Из медикаментов показан прием препаратов — хондропротекторов, которые восстанавливают хрящевую ткань, но при условии длительного их применения. Дополнительно показаны препараты кальция, витамины и средства, позволяющие улучшить состояние костной ткани.

Чтобы уменьшить уже развившийся кифоз, необходимо использовать лечебную гимнастику. Эффективного результата стоит ожидать только тогда, когда раньше начат процесс лечения. Чтобы сделать гимнастику более эффективной, разработан целый комплекс упражнений.Показан прием препаратов - хондропротекторов

Начать нужно с того, что в положении стоя ноги находятся примерно на ширине плеч, в руки берется металлическая палка. Ее необходимо завести за спину и слегка надавить на область лопаток, пытаясь таким образом выпрямиться. После нужно присесть во время выдоха, а вернувшись в первоначальное положение, совершить вдох.

Суть следующего упражнения состоит в том, что палкой надавливают на область лопаток и медленно становятся на носки. Руки поднимаются вверх и разводятся в стороны, в это время совершается вдох. При возвращении в первоначальное положение можно выдохнуть.

Для следующего упражнения нужно стоя расположить ноги на ширине плеч, палка все так же находится на лопатках. Постепенно необходимо выпрямить руки, а палку поднять вверх, голова запрокидывается назад, и в этот период совершается вдох. После возвращения в исходное положение делается выдох.

В первоначальном положении на четвереньках голова приподнимется, локти во время выполнения упражнения отводятся в стороны, а грудная клетка прогибается вниз. В такой позе следует совершить примерно 50 шагов.

В горизонтальном положении на спине руки расположены вдоль туловища и согнуты в локтевых суставах. Во время вдоха в области грудного отдела прогибается позвоночник, опора при выполнении упражнения приходится только на затылок и локти. После медленно нужно вернуться в исходное положение, совершается выдох.

В положении на животе руки приводятся к плечам, опора делается на предплечье. Во время исполнения упражнения голова запрокидывается, грудная клетка поднимается на максимальную высоту, нужно сделать вдох. Выдохнуть можно во время возвращения в первоначальное положение.

В положении на животе потребуется в руки взять гимнастическую палку и держать ее над лопатками. Голова запрокидывается назад. А позвоночник прогибается так, насколько это возможно. После следует вернуться в первоначальное положение, дышать можно произвольно.Лечебная гимнастика поможет в борьбе с болезнью

В позиции на четвереньках руки сгибаются в локтевых суставах, грудная клетка притягивается к полу и телом совершается движение вперед. Медленно после выполнения вернуться в первоначальное положение.

В начальном положении на спине мышцы максимально расслаблены, руки располагаются вдоль оси туловища. Потом руки заводятся за голову и необходимо потянуться, после чего вернуться в первоначальное положение.

Продолжить лечение поможет упражнение, суть которого сводится к тому, чтобы в положении стоя расположить руки в области затылка. Потом нужно стать на носки и руки развести по сторонам, в этот период производится вдох. По мере возвращения в исходное положение можно выдохнуть.

Во время того, как проводится лечение болезни, категорически запрещена осевая нагрузка на позвоночный столб. Нельзя поднимать тяжести, прыгать и бегать, противопоказаны игровые виды спорта.

Дополнить лечение могут плавание, езда на велосипеде, рекомендуется ходить. Пользу принесет гимнастика, направленная на укрепление мышц брюшного пресса, она способствует выпрямлению оси спины. Поможет дополнить лечение массаж, который уменьшит болезненность, улучшит кровоснабжение проблемной области. Полезны также физиотерапевтические процедуры, среди которых особенное внимание заслуживают аппликации с помощью грязи.

Операция

Есть некоторые показания, при которых проводится оперативное лечение заболевания. Первым является сильная боль, которая не поддается устранению обычными лекарственными препаратами. Оперативное лечение проводится при помощи коррекции оси позвоночника металлоконструкциямиТакже подобное лечение должно проводиться при угле кифоза больше, чем 50 градусов. Показано лечение при помощи операции, если имеет место нарушение органов дыхания и кровообращения.

Оперативное лечение проводится при помощи коррекции оси позвоночника металлоконструкциями. При угле искривления более 75 градусов операция проводится в два этапа. Во время первого устраняются измененные диски, а потом проводится вживление металла.

При заболевании потребуется вести определенный образ жизни, специально подбирать мебель. Иногда необходимо ношение ортопедического корректора осанки. В некоторых случаях патология может стать поводом для отсрочки от военной службы. При любом подозрении или появлении болезненности показано обратиться на прием к врачу.

2016-08-22

Синдром фибромиалгии

Фибромиалгия – это синдром хронической скелетно-мышечной боли (более 3-х месяцев) диффузного характера невоспалительной природы, которая чаще всего имеет симметрический характер. Название патологии происходит от латинских слов fibro – волокно, myo – мышца и algos – боль.

Пациенты, которые имеют синдром фибромиалгии, мучаются от постоянной симметрической боли во всем теле, страдают от депрессивных расстройств (как следствие фибромиалгии), плохо спят, часто жалуются на синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости, мучаются от ригидности в мышцах, имеют повышенный порог болевой чувствительности – и это только часть из тех расстройств, которые сопровождают данное заболевание.

На сегодняшний день фибромиалгия как болезнь признается далеко не всеми специалистами, так как причина данного болезненного состояния неизвестна, а при обследовании пациентов не находят никаких существенных отклонений от нормы. Тем не менее, проблема существует и портит жизнь сотен тысяч людей.

Согласно современной статистике, такой диагноз занимает 3 место среди причин обращения пациентов к ревматологу. Распространенность фибромиалгии в популяции составляет 6-8%, примерно у 30% людей она становится причиной стойкой потери трудоспособности. Чаще болеют женщины и составляю примерно 70-80% от всех заболевших. Дебют патологии чаще всего приходится на возраст 35-40 лет, хотя нередко фибромиалгия диагностируется у пожилых и детей. Впервые фибромиалгия как отдельный клинический синдром была выделена в 1904 году.

Возможные причины

К сожалению, этиология фибромиалгии неизвестна. На сегодняшний день существуют гипотезы о генетическом характере данного расстройства, о связи с физической и психоэмоциональной травмой, стрессовой ситуацией, перенесенной инфекцией, некоторыми вирусными поражениями (вирус Эпштейна-Барр, Коксаки, парвовирус В19, вирус гепатита С и пр.).

Также существует несколько теорий развития фибромиалгии:

  • Дисбаланс некоторых веществ в центральной нервной системе, например, серотонина.
  • Нарушение в системе регулирования стресса.
  • Низкий уровень в организме инсулиноподобного фактора роста-1.
  • Аномальное восприятие боли.
  • Иммунные нарушения в организме.

Среди основных факторов риска развития фибромиалгии можно назвать:

  • женский пол;
  • чрезмерно активная социальная жизнь;
  • психологическая неустойчивость человека;
  • перенесенные физические и психоэмоциональные травмы;
  • возраст;
  • генетическая склонность;
  • прием некоторых медикаментов, введение вакцин.

Симптомы фибромиалгии

Развитие болезни, как правило, медленное и часто незаметное для человека. Первое обращение к врачу по поводу хронической боли бывает не быстрее, чем через 6-8 лет от дебюта патологии (именно в этот момент большинство пострадавших понимает, что боль не пройдет сама по себе). Болевой синдром чаще всего развивается без видимых причин, но иногда пациент может четко указать на физическую или эмоциональную травму, после которой начались боли.

Болевые ощущения присутствуют у 100% пациентов. Их характеризуют как диффузные симметрические скелетно-мышечные боли монотонного характера. Боль усиливается после физического и эмоционального перенапряжения, после переохлаждения. Уменьшается и/или исчезает после воздействия тепла, массажа, отдыха. На протяжении дня боль может менять свою интенсивность, но практически никогда не проходит на длительное время.

Чаще всего возникает боль в мышцах шеи, спины, плечевого пояса, поясницы, реже она локализируется в верхних и нижних конечностях, на передней части грудной клетки.

Специфическим диагностическим признаком является обнаружение на теле пациента болезненных точек. Их количество существенно отличается у разных людей. Как правило, они расположены симметрично в местах прикрепления мышечных и сухожильных волокон к скелету. При пальпации этих точек болезненные ощущения усиливаются, но боль не иррадиирует, что помогает отличить фибромиалгию у взрослых и детей от миофасциальной боли, при которой точки называются триггерными и провоцируют появление боли в других участках тела.

Также следует знать о контрольных точках – они также помогут провести дифференциальный диагноз:

  • средняя часть лба;
  • волярная поверхность средней части предплечья;
  • передняя поверхность средней части бедра;
  • ноготь на первом пальце руки.

Пальпация этих точек у пациента в фибромиалгией не будет болезненной, но боль будет возникать в контрольных точках, если боль связана с психосоматическими расстройствами.

Вторым по значимости симптомом считается хроническая усталость, которая поражает 82% пациентов с фибромиалгией. Также характерны жалобы на нарушение сна. Сон у таких людей поверхностный, фрагментированный, они очень трудно засыпают, часто пробуждаются ночью. Часто наблюдается такая картина, что пациент после сна чувствует себя более уставшим, нежели перед сном. Такой сон получил характерное название «невосстановительный».

Примерно 70% людей с данным нарушением жалуются на ощущение ригидности в мышцах, скованность в теле при попытке выполнения движений. Усиливаются такие ощущения в утренние и вечерние часы. Также часто беспокоят судороги в икроножных мышцах, парестезии (покалывание, онемение, ощущение ползания мурашек), ощущение распирания в руках и ногах, отеки.

Важной особенностью фибромиалгии считается нарушение в психической сфере человека. Чаще всего у таких пациентов регистрируют депрессию, ипохондрию, постоянную тревогу.

У части пациентов в толще мышц можно выявить фибротические узелки, болезненные при пальпации. По своему гистологическому строению они представляют собой фиброзно-жировую ткань без каких-либо признаков воспаления. Более чем у половины пациентов присутствует мигренеподобные головные боли.

Среди других частых расстройств при фибромиалгии стоит назвать:

  • метеозависимость;
  • головная боль напряжения;
  • скачки температуры тела на протяжении дня;
  • нарушение способности к концентрации внимания, невозможность длительное время сосредоточиться;
  • перепады настроения;
  • эмоциональная лабильность;
  • синдром раздраженного толстого кишечника;
  • дисменорея у женщин;
  • нарушение сердечного ритма;
  • болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава;
  • головокружение;
  • синдром Рейно;
  • вегетативные нарушения – холодные руки, повышенная потливость, сухость во рту;
  • синдром ночных апноэ.

Диагностика

Для начала выясним, к какому врачу обращаться, если вас беспокоят описанные выше симптомы. Проблемой диагностики и лечения фибромиалгии занимается ревматолог, невролог, терапевт, семейный врач.

Диагноз фибромиалгии ставят на основании жалоб и данных осмотра пациента. Результаты всех лабораторных и инструментальных методов диагностики не выходят за пределы нормы, а их назначают с целью исключить другие заболевания, которые клинически схожи с синдромом фибромиалгии (например, полимиозит, дерматомиозит, ревматическая или ревматоидная полимиалгия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, др.).

Перечень необходимых исследований при подозрении на фибромиалгию:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование сыворотки крови;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы для исключения гипотиреоза;
  • ревмопробы и маркеры системных заболеваний соединительной ткани;
  • рентгенологическое обследование суставов и позвоночного столба для исключения артритов, артрозов, остеохондроза.

Диагностические критерии фибромиалгии Американской ассоциации ревматологов (1990 г.):

  1. Диффузная скелетно-мышечная симметрическая боль, которая беспокоит больше 3-х последних месяцев.
  2. Наличие болезненности при пальпации 11 из 18 (9 пар) болевых точек.

Диагноз фибромиалгии достоверен при наличии указанных критериев и возможен при недостаточном количестве болевых точек на теле.

Также совсем недавно был предложен специальный упрощенный опросник FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool), который предназначен для скрининга фибромиалгии. Отзывы пациентов подтверждают, что им пользоваться гораздо легче. Чувствительность опросника составляет 90,5%, а специфичность 85,7%.

Важно понять, что опросник предназначен только для скрининга фибромиалгии, а не для диагностики этой патологии. Если пациент набирает 5 баллов и больше, то ему необходимо более детальное обследование на предмет подтверждения диагноза.

Проводить дифференциальную диагностику нужно, в первую очередь, с такими заболеваниями:

  • синдром хронической усталости;
  • депрессия;
  • миофасциальная мышечная боль;
  • головная боль напряжения и мигрень;
  • синдром беспокойных ног;
  • Лайм-боррелиоз;
  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • ревматическая полимиалгия;
  • дерматомиозит;
  • полимиозит;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит.

Как лечить фибромиалгию

К сожалению, полностью вылечить фибромиалгию удается далеко не всегда. Терапия должна подбираться индивидуально в каждом конкретном случае и зависеть от выраженности болевого синдрома и психологического состояния человека. Очень часто такой проблемой занимаются сразу несколько специалистов – ревматолог, невролог, психотерапевт, физиотерапевт, реабилитолог. Только такой комплексный подход позволит избавиться от мучительных симптомов или хотя бы снизить их интенсивность. Существует три направления в лечении болезни: немедикаментозные методы, применение лекарственных препаратов, альтернативные и нетрадиционные методики, например, народные средства, иглоукалывание, поведенческая терапия, пр.

Немедикаментозное лечение

Важной составляющей лечебной программы являются физические упражнения. Как показали последние клинические исследования, лечебная физкультура – это самая эффективная методика немедикаментозного лечения пациентов с фибромиалгией. Регулярные физические нагрузки предотвращают атрофию мышц, снижают боль и усталость, уменьшают ригидность, положительно сказываются на общем самочувствии и улучшают сон. Для пациентов подбирается специальный комплекс ЛФК, который сочетает в себе аэробные, силовые и гимнастические упражнения. В начале курса заниматься нужно под строгим контролем врача-реабилитолога, после освоения всех методик упражнений занятия можно продолжить и в домашних условиях ежедневно.

Еще одним эффективным инструментом в борьбе с болью является когнитивная поведенческая терапия – одна из форм психотерапии. На таких занятиях пациенты учатся думать о боли, как о нечто другом, нежели негативном факторе; учатся самостоятельно управлять своей жизнью, а не зависеть от боли; учатся расставлять приоритеты в своей жизни, выделять самые важные задачи, на которых нужно сосредоточиться, противостоять негативным мыслям, искать приятную для себя деятельность и др. Таким образом, человек может в более полной мере управлять своей жизнью и меньше зависеть от боли и негативных мыслей.

Среди других (менее эффективных) немедикаментозных методов терапии стоит отметить:

  • лечение фибромиалгии народными средствами;
  • обучение пациента;
  • гипнотерапия;
  • биологическая обратная связь;
  • бальнеотерапия;
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • электротерапия;
  • диетическое питание;
  • фитотерапия;
  • медитация;
  • фототерапия;
  • криотерапия.

Применение лекарственных препаратов

К сожалению, ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды абсолютно не эффективны у пациентов с фибромиалгией. У данной группы пациентов применяют препараты из других категорий.

Антидепрессанты

Относятся к препаратам выбора. Лечение следует начинать с низких доз трициклических (амитриптилин, доксепин) или тетрацикличских (миансерин) антидепрессантов. Также возможно использование препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин), но их эффективность значительно ниже. Улучшение состояния пациента выражается в снижении интенсивности боли, улучшении сна, но, к сожалению, длится только на период приема препаратов.

Антиконвульсанты

К этой группе относится препарат прегабалин. Его применяют в схемах лечения нейропатической боли и это первый препарат, который официально утвержден для лечения фибромиалгии. Средство существенно снижает болезненные ощущения, улучшает качество жизни, уменьшает чувство утомляемости и тревоги, при этом не влияет на тяжесть депрессивного расстройства.

Габапентин также относится к антиконвульсантам и может применяться для лечения такой мышечно-скелетной боли, но у данного средства намного больше побочных эффектов в сравнении с прегабалином, поэтому его назначают только при непереносимости первого.

Наркотические анальгетики

Длительное время для лечения фибромиалгии применяется трамадол – анальгетик центрального действия. Обезболивающий эффект наступает после 1-2 недели приема препарата, сопровождается значительным уменьшением боли и улучшением самочувствия пациента. Курс лечения составляет 3-6 месяцев. После этого можно надеяться на сохранение положительного результата на протяжении 6-12 месяцев после отмены препарата. Важно знать, что такая терапия сопряжена с большим количеством побочных эффектов и развитием синдрома зависимости.

Бензодиазепины

Эффективность этих препаратов в лечении данной проблемы еще не до конца изучена. Тем не менее, представитель клоназепам достаточно успешно справляется с такими сопутствующими расстройствами, как болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава, синдром беспокойных ног, тем самым улучшая показатели сна у пациентов.

Местные анестетики

Локальные инфекции (инфильтрационная анестезия) лидокаина в болевые точки сопровождается снижением боли не только в этих точках, но и в общем в теле, что на некоторое время приводит самочувствие пациента в норму.

Прогноз и возможные осложнения

Несмотря на то что диагноз фибромиалгии считается пожизненным, комплексное и правильное лечение позволяет устранить симптомы патологии у 25% пациентов, еще столько же отмечают значительное улучшение качества жизни. Прогноз у детей более благоприятный. Как правило, больше половины маленьких пациентов полностью восстанавливаются спустя 2-3 года от начала болезни.

Осложнения фибромиалгии зависят от формы, в которой протекает недуг. Если течение легкое, то пациент учится жить с таким диагнозом и со временем он не причиняет никаких особенных неудобств. Если же течение патологии тяжелое, то наблюдаются существенные эмоциональные потери. Люди с постоянной болью каждый день испытывают большой стресс и массу неудобств. Примерно 30% теряет трудоспособность из-за хронического болевого синдрома и сопутствующих нарушений.

Такая ситуация часто приводит к неэффективному самолечению, к злоупотреблению различными медикаментами, алкоголем, наркотическими средствами, снотворными, чтобы хоть как-то уменьшить проявления основной болезни. Естественно, такие мероприятия абсолютно никак не влияют на течение фибромиалгии, но становятся причиной других более сложных расстройств и заболеваний. Поэтому заниматься лечением данной проблемы должен только специалист. И ни в коем случае не нужно пренебрегать визитом к врачу в надежде, что однажды боль пройдет самостоятельно.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям